乳酸脱氢酶同工酶检测在神经母细胞瘤诊疗中的临床价值

摘要

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)同工酶检测在神经母细胞瘤(NB)诊疗中的临床价值。方法选择2019年2月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的72例初诊NB患儿为研究对象。利用乳酸底物法检测LDH水平,利用琼脂糖凝胶电泳法检测LDH同工酶水平。比较治疗前LDH与LDH同工酶阳性率;对患儿进行随访,比较NB未进展/未复发和进展/复发患儿治疗前LDH同工酶水平;分析治疗前LDH、LDH同工酶单独检测及LDH-4、LDH-5联合检测预测NB进展/复发的效能;分析治疗前LDH、LDH同工酶水平与肿瘤大小的关系;观察治疗过程中LDH同工酶占比变化。结果治疗前LDH-5阳性率(81.9%)高于LDH阳性率(66.7%),LDH-3阳性率为57.0%,LDH-4阳性率为38.9%,均低于LDH阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。72例患儿中23例随访满2年且未失访,包括未进展/未复发16例、进展/复发7例,未进展/未复发与进展/复发患儿治疗前LDH-2、LDH-3、LDH-4、LDH-5水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,治疗前LDH-2、LDH-3、LDH-4、LDH-5单独检测预测NB进展/复发的曲线下面积(AUC)均高于LDH单独检测,而LDH-4、LDH-5联合检测的AUC高于各指标单独检测。治疗前LDH及LDH同工酶水平与肿瘤最大径均呈正相关(P<0.05)。随着治疗的进行,LDH-1占比呈上升趋势,LDH-4及LDH-5占比呈下降趋势。治疗前与第4次化疗后LDH-1、LDH-4及LDH-5占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LDH同工酶检测对NB的预后预测、疗效评估有一定价值。