高红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值

摘要

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。方法 回顾性纳入2017年1月至2018年12月期间在天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。溶栓治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分较基线下降≥4分或NIHSS评分0～1分定义为早期改善,NIHSS评分较基线下降＆4分定义为早期无改善。应用多变量logistic回归分析确定早期无改善的独立危险因素,并采用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线分析RDW对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。结果 共纳入119例患者,早期改善46例（38.7%）,早期无改善73例（61.3%）。早期无改善组合并高血压的比例以及空腹血糖、超敏C反应蛋白、RDW、发病到溶栓时间均高于或长于早期改善组,差异有统计学意义（P均＆0.05）。多变量logistic回归分析显示,RDW较高是早期无改善的独立危险因素（优势比3.119,95%可信区间1.584～6.141；P＝0.001）。ROC曲线分析显示,RDW预测急性缺血性卒中静脉溶栓后早期无改善的最佳截断值为13.35%,曲线下面积为0.737（95%可信区间0.645～0.828）,敏感性和特异性分别为64.4%和87.0%。结论 高RDW对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善具有一定的预测价值。