用母亲血浆中的DNA进行胎儿血型基因分型:预防治疗胎儿和新生儿溶血病的一重大进展

摘要

1引言 20世纪70年代以前,胎儿和新生儿溶血病(HDFN)是导致胎儿和新生儿发病率与死亡率的主要病因.HDFN常发生于Rh系统D抗原阴性(D-)的母亲,由针对D血型抗原(RH1)的免疫球蛋白G(IgG)抗体穿过胎盘,并促进D阳性(D+)胎儿红细胞的免疫破坏引起.这种抗体经常是在前一个婴儿分娩过程中对胎儿的D+红细胞产生免疫应答而形成的,可通过给D-母亲在分娩每一D+婴儿后短时间内注射抗-D免疫球蛋白来预防抗体的产生以减少HDFN的发生.此外,产前抗-D的预防可用来防止妊娠过程的免疫反应.但是HDFN还不能被消除,HDFN的发病率为1/21000.在英格兰和威尔士,每年大约有500个胎儿发生HDFN,其中25～30名婴儿死亡,每年至少20例在24孕周前发生自然流产.