直接作用抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化和肝移植术后丙型肝炎复发的初步临床观察

摘要

目的 观察直接作用抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗丙型肝炎(丙肝)肝硬化和肝移植术后丙肝复发的安全性和临床效果.方法 入组丙肝肝硬化7例(5例失代偿)和肝移植术后丙肝复发7例(移植后时间6～44个月,中位时间17个月),年龄26～69岁(中位年龄55岁),HCV RNA分型均为基因1b型,HCV RNA载量为6.90×104～4.34×107 IU/ml.DAAs治疗方案为索菲布韦(sofosbuvir)+息米普韦(simeprevir)(3例)和harvoni(sofosbuvir+ledipasvir)(11例),疗程12周.治疗过程中观察HCV RNA、肝功能、安全性指标及不良反应.结果 除1例肝移植术后患者4周时HCV RNA为5.60×10 IU/ml,其余患者均获快速病毒学应答,HCV RNA最快5d低于检测值下限.所有患者均获得治疗结束时病毒学应答和持续病毒学应答,ALT和AST下降,ALB水平升高.移植术后患者他克荧司血药浓度未见明显变化.不良反应轻,主要为头痛(1例)、乏力(2例)和关节痛(1例).结论 DAAs治疗丙肝肝硬化和肝移植术后丙肝复发安全性好,疗效肯定.对失代偿期丙肝肝硬化的远期疗效待观察.