来曲唑联合HMG对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

摘要

目的 比较来曲唑(LE)与氯米芬(CC)分别联合人绝经后促性腺激素(HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果及对生殖激素的影响.方法 拟行促排卵治疗的126例PCOS患者,分为LE组50例70周期和CC组76例82周期.LE组月经周期第3～第7天口服来曲唑5 mg·d-1,CC组月经周期第5～第9天口服氯米芬100 mg·d-1.阴道超声监测卵泡发育,给予HMG.当最大卵泡的平均直径≥18 mm时,肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000 U诱发排卵.于长到优势卵泡的持续时间(HCG日)取静脉血测雌二醇(E 2)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)水平以及排卵后第7天取静脉血测E2、P水平.观察排卵率、子宫内膜厚度及形态、妊娠率、流产率及生殖激素水平的变化.结果 两组临床特征具有可比性.两组的HMG用量、HCG日天数、HCG日子宫内膜厚度相似.HCG日LE组直径≥14 mm的卵泡数目显著低于CC组,但直径≥18 mm的卵泡数目两组相似.HCG日LE组E2、排卵后+7 d E2及排卵后+7d P/E2均显著低于CC组.两组HCG日LH、T、P相似.两组妊娠率、流产率、双胎妊娠率、防卵巢过度刺激综合征(OHSS)例数无显著差异.无反应放弃率LE组显著低于CC组.结论 LE可作为PCOS患者促排卵的一种选择,特别是对CC无反应、OHSS和子宫内膜薄的患者.