支撑喉镜下CO2激光分离联合导尿管喉模置入治疗喉蹼的临床效果

摘要

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光分离联合导尿管喉模置入治疗喉蹼的临床效果.方法 选取2013—2017年郑州大学第一附属医院收治的12例喉蹼患者.双侧声带息肉术后7例,双侧声带白斑术后2例,喉裂开术后2例,喉乳头状瘤术后1例.粘连范围为声带前1/3～1/2,支撑喉镜下应用CO2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入导尿管喉模阻隔双侧创面(喉蹼形成的最初部位)粘连,并经喉内外联合进路缝合固定于颈前皮肤.术后3周取出导尿管喉模,随访6个月,观察临床疗效.结果 12例患者术后均未出现饮水呛咳、呼吸困难、喉模脱落等现象.3周后全麻支撑喉镜下取出喉模.3例在声门上下、缝线穿出喉腔黏膜处可见少许肉芽组织,去除肉芽后未再增生.其余9例术后恢复良好.6个月后纤维喉镜检查所有患者声带前联合处均形成良好三角形形态.二期手术取出喉模后,嗓音GRBAS评估显示,术后3周患者声嘶与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月患者声嘶较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支撑喉镜下CO2激光分离联合导尿管喉模置入治疗喉蹼术野清晰、创伤小、效果好,并发症少,值得临床推广.