腹腔镜治疗马蹄肾肾积水3例并文献复习

摘要

目的探讨马蹄肾(HSK)合并肾积水的病因、诊断和腹腔镜治疗方法,提高对此类疾病的认识水平。方法回顾性分析2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院小儿外科行腹腔镜治疗的3例HSK合并肾积水患儿的临床资料,并对相关文献进行复习。结果3例患儿中,1例为异位血管压迫、肾盂高开口导致的双侧肾积水,1例为输尿管与峡部粘连引发的左侧肾积水术后效果不佳,1例为肾盂输尿管连接部狭窄造成的左肾积水。3例均顺利行腹腔镜离断式肾盂成形术,未发生近期及与远期并发症。拔除双J管后1个月行泌尿系统超声检查,肾盂平均回缩值为19.75 mm,较术前的31.25 mm明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。检索到中文文献5篇(35例),英文文献9篇(36例),各有1篇病例系列报道,对收集到的文献进行分析总结。结论HSK伴肾积水十分罕见。离断式肾盂成形术是主要的术式。虽然复杂的解剖异常给腔镜手术带来困难,但腹腔镜离断式肾盂成形术仍是安全可靠的。详细的术前检查,可以明确HSK的解剖结构、预估梗阻原因和选择合适手术方案,这对手术的顺利进行有重要临床价值。