小儿输尿管膨出症的治疗

摘要

目的 探讨各种方法治疗输尿管膨出症的疗效,寻找影响预后的有关因素.方法 31例输尿管膨出症,男4例,女27例;左侧15例,右侧12例,双侧4例.其中单一输尿管膨出2例,重肾并输尿管膨出29例.VCU检查18例,3例发现中-重度反流,31例均行超声和IVU及CT检查.结果 术后随访0.5～3 a,2例单一输尿管膨出症行膨出切除输尿管膀胱再植术,29例重肾中,4例经膀胱行输尿管膨出切除输尿管膀胱再植术.3例中-重度反流,2例行输尿管膨出切除加上半肾切除术,1例行上半肾切除术,术后因反流持续存在,需再次手术;其余22例均行上半肾切除术,术后2例因严重尿路感染行输尿管残端切除术.结论 输尿管膨出的治疗应根据输尿管膨出的类型、肾功能、有无反流决定手术方式,对于大多数重肾,单纯上半肾切除预后良好,若术前VCU检查有中-重度返流,应行完全重建术.