目的:探讨闭合性胰腺损伤保守治疗的临床特点和病例选择。方法:回顾性分析2001年10月—2018年12月天津市第三中心医院分院普外科收治的42例闭合性胰腺损伤保守治疗患者的临床资料。男性35例,女性7例,中位年龄52岁。均符合美国创伤外科协会(American association for the surgery of trauma,AAST)胰腺损伤分级标准中的Ⅰ~Ⅱ级。保守治疗措施包括:(1)呼吸循环功能及血氧饱和度监护。(2)肝肾功能及凝血功能监测。(3)禁食水及有效的胃肠减压。(4)全胃肠外营养,维持水电解质平衡。(5)足量应用广谱抗生素。(6)给予H受体阻滞剂或质子泵抑制剂,保护胃黏膜。(7)及时的影像学复查。(8)结合患者具体情况积极治疗并发症和合并症。结果:42例患者中1例死于颅脑损伤术后并发症,其余41例患者经保守治疗后均无胰瘘。腹腔脓肿2例,在B超引导下穿刺引流。胰腺假性囊肿4例,直径3~4cm,经继续保守治疗,1个月后均消失。其余均无腹部相关并发症。随访6个月~3年,1例患者2年后因饮酒出现急性胰腺炎,经保守治疗好转,其余饮食情况及复查B超、CT、血尿淀粉酶均正常。结论:Ⅰ、Ⅱ级闭合性胰腺损伤保守治疗效果满意,随着监测手段和药物的快速发展,保守治疗应引起高度重视。
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