冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞

摘要

目的:分析11例冠脉造影(CAG)正常的急性心肌梗塞(AMI)患者的临床特征,并探讨其发病机理.方法:132例临床确诊的AMI于MI后3-4周行CAG,据CAG结果分为冠状动脉正常组(A组)和冠状动脉病变组(B组).结果:132例AMI中11例CAG正常,占8.3%;A组与B组相比:A组明显年轻,男性比率明显高于B组,除吸烟外,其他冠心病主要危险因子相对较少,梗塞前心绞痛史显著少于B组;A组11例患者其AMI临床表现、心电图演变与心肌酶变化典型,7例尿激酶溶栓再通,2例无效,2例未溶栓;左室造影示A组中室壁瘤发生率高,但LVEF高于B组;A组11例患者随访1年均存活.结论:AMI可发生于CAG正常的患者,其临床症状典型,发病趋向于年轻男性,除吸烟外,其他危险因子相对较少,发病机制主要与冠状动脉痉挛(CAS)和/或血栓形成有关;室壁瘤发生率高,可能与侧枝循环不能及时有效建立有关.CAG正常的AMI患者预后好于冠状动脉狭窄的AMI患者.