循证医学研究的某些近况

摘要

@@循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是一门向经验医学(Opinion Based Practice)挑战的实践性很强的科学，是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势，它的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大的转变。近十余年来，国内外学者对EBM的进行了广泛的研究，取得了重大进展。现将有关文献综述如下。rn1 EBM的基本概念及沿革rn 循证医学亦称“遵循证据的医学”，是由英国流行病学家Archine Cochrane于1979年首先提出的［1］。其核心为：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学依据，包括医学对病人的诊治，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策，都应根据现有最可靠的科学依据进行［2，3］。英国牛津大学John及Radclife医院，国际著名的临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。由于EBM的提出，得到了医学界的积极响应，对临床医学产生了广泛的深远的影响。20世纪90年代中期以来，EBM在发达国家得到了高度重视和日益普遍的应用。产生了诸如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证医疗卫生服务购买等。应用于临床各科则有循证内、外、妇、儿科及循证护理以及循证医学教育、循证医学信息资源等［4］，并发挥着重要的作用。目前认为，EBM知识的涉及对医学生、住院医师的再教育等都至关重要［5］。我国从1996年开始由华西医科大学李幼平、张鸣明、刘鸣等教授最先开展此项研究工作，在传播和更新EBM知识方面作出了卓有成效的贡献。1997年卫生部正式批准筹建中国循证医学中心，1999年3月31日被国际Cochrane协作网指导委员会批准成立中国循证医学中心(中国Cochrane中心)［6］，标志着我国EBM研究已进入新阶段，与世界各国的距离已明显缩小，到目前为止，我国EBM的研究已做了大量的工作，举办了不少EBM学习班，培训了一大批EBM研究人员，研究的范围也逐渐扩大，取得了可喜成果，研究队伍不断壮大；已成为国际Co—chrane协作网的第十五个中心，亚洲第一个Cochrane中心的国家。