急性冠脉综合征PCI后强化调脂治疗对无症状生存的影响

摘要

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)后强化调脂治疗对无症状生存的影响.方法:ACS74例(男52例、女22例,年龄40～78岁,平均60±9岁),均有胸痛、心悸、活动性呼吸困难,NYHA Ⅰ级24例、Ⅱ级21例、Ⅲ级29例,无严重心衰、心律失常、感染、贫血、慢阻肺和肝肾功能损害,非左主干病变.其中不稳定型心绞痛28例、非Q波急性心梗21例、Q波急性梗塞25例;合并高血压32例、高血脂40例、糖尿病8例;单支血管病变30例、多支血管病变44例;PCI成功达到完全血运重建,其中罪犯及病变血管122条,置入支架88个,选择支架直径:冠脉直径为1.1:1,释放压力为10～18大气压,支架直径2.50～3.50mm(平均2.75±0.35mm)、长度10～30mm(平均16±5mm).以上对象随机分为A、B两组,A组(n=38)辛伐他汀20～60mg qd 3个月内调脂达标(TC＜4.68mmol、TG＜1.70mmol/L、LDL-C＜2.60mmol/L),之后20～40mg qd维持12个月达标;B组(n=36)服用安慰剂不服调脂药物,两组其余治疗相同,包括阿斯匹林、噻氯匹啶、ACEI、硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、降糖药等.结果:PCI后3、6、12个月,两组血压、血糖水平均无明显差异;A组调脂全部达标,B组血脂未达标;无症状生存(包括心电图显效率),A组分别为16/38(42.1%)、23/38(60.5%)、27/38(71.1%),B组分别为11/36(30.8%)、16/36(44.4%)、13/36(36.1%)其中死亡1例,A组明显优于B组(P＜0.05～0.01).结论:ACS PCI后强化调脂治疗有助于改善无症状生存.