目的:探讨腰麻硬膜外联合神经阻滞后老年患者神经内分泌的变化,评估老年患者应用腰麻硬膜外联合神经阻滞的可行性.方法:随机选择老年择期手术患者(>65岁)30例,在腰麻硬膜外联合神经阻滞麻醉下行下腹部及下肢手术.测量并记录患者入室后麻醉前、麻醉后30min、60min和术毕皮质醇、肾素活性(PRA)、血管紧张素 (A )和醛固酮(AL)含量;观察并记录患者入室平静后、给药后5min、10min、15min、30min、60min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症.结果:患者麻醉后生命征平稳,各指标均无明显变化(P>0.05),血压下降幅度均<20%,未发生心律失常、心肌缺血加重等心电图改变;麻醉后和术毕肾素活性(PRA)含量明显降低(P<0.05).结论:腰麻硬膜外联合神经阻滞对老年患者神经内分泌功能具有抑制作用,有利于心血管疾病患者,在老年患者可以安全使用,但应注意平面控制.
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