胸膜纤维板剥脱术加肺叶裂游离术治疗慢性脓胸对患者肺功能的影响及临床安全性分析

摘要

目的 观察胸膜纤维板剥脱术加行肺叶裂游离术治疗慢性脓胸对患者肺功能的影响及临床安全性.方法 收治的74例慢性脓胸患者随机分为2组.治疗组43例,行胸膜纤维板剥脱术加行肺叶裂游离术治疗;对照组31例行胸膜纤维板剥脱术.比较2组治疗后临床疗效及围手术期情况;分别于术前和术后1周、术后3个月用肺功能检查仪进行肺功能检测,比较2组治疗前后最大呼气流量(PEF)、肺活量(VC)、FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%),每分钟最大通气量(MVV),每个检测项目检测3次,每次间隔5 min;对患者术前及术后1周、术后3个月进行动脉血气分析检测,比较动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、pH值指标变化.记录术后胸腔再次感染、白细胞升高、异常发热发生率.结果 治疗组治愈率及总有效率分别为93.02%、100%,对照组分别为77.42%、90.32%,2组治愈率及总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带管时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1周及3个月2组肺功能比较显示,治疗组患者VC MVV、PEF及FEV1%、PaO2均较术前得到明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组白细胞升高8例(18.60%),异常发热10例(23.26%),感染0例;对照组31例,白细胞升高6例(19.35%),异常发热8例(25.81%),感染1例(3.22%).2组感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯纤维板剥脱术相比,术中加入叶裂游离,能明显改善患者肺功能恢复,促进,促进肺组织早期复张,对患者的生理结果影响小,具有临床应用价值.