越婢加半夏汤治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候疗效及对患者血清炎症指标的影响

摘要

目的 观察越婢加半夏汤治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的中医证候疗效及对患者血清炎症指标的影响.方法 将60例痰热郁肺型AECOPD患者按照随机数字表法分为3组,西医组20例予西医常规治疗,中医组20例予越婢加半夏汤治疗,中西医结合组20例予西医常规+越婢加半夏汤治疗.3组均治疗10 d.比较3组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、中医证候评分变化;比较3组中医证候疗效;比较3组治疗前后血清细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、核转录因子κB(NF-κB)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化;比较3组安全性.结果 3组治疗后CAT各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);中西医结合组治疗后咳嗽评分低于西医组、中医组(P<0.05).3组治疗后mMRC评分均较本组治疗前降(P<0.05).3组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);中西医结合组治疗后痰黄黏稠、口渴评分均低于西医组、中医组(P<0.05).西医组总有效率88.2％(15/17),中医组总有效率90.9％(10/11),中西医结合组总有效率94.4％(17/18),中西医结合组中医证候疗效优于西医组、中医组(P<0.05).中西医结合组治疗后ERK水平较本组治疗前降低(P<0.05).西医组治疗后心率较本组治疗前降低(P<0.05);中医组治疗后呼吸频率、舒张压均较本组治疗前降低(P<0.05);中西医结合组治疗后体温、心率、呼吸频率、舒张压均较本组治疗前降低(P<0.05).结论 越婢加半夏汤联合西医常规治疗痰热郁肺型AECOPD,可有效改善患者中医证候,缓解临床症状,其机制可能与降低ERK、NF-κB表达水平、改善炎性反应有关.