128例巨大儿的产前诊断与分娩方式临床分析

摘要

目的：探讨巨大儿的产前诊断和分娩方式，为有效降低剖宫产率，提高产科质量提出切实可行的孕期膳食营养干预措施。方法对我市十三县四区年分娩量500人以上的医院进行孕产妇抽样调查，选取万全县妇幼保健院2010年1月至2012年12月3年内出生的巨大儿资料进行回顾性分析，调查128例无严重内外科合并症、非妊娠期糖尿病和单活胎的巨大儿产妇的分娩方式。结果128例巨大儿中阴道分娩102例占79.69%(胎头吸引10例占7.81%；会阴侧切45例占35.16%；自然产47例占36.72%，自然产均为经产妇)，剖宫产26例占20.31%(胎儿窘迫5例占3.91%，头盆不称5例占3.91%，胎膜早破后出现羊水污染4例占3.13%，活跃期停滞4例占3.13%，臀位2例占1.56%，其他因素要求剖宫产6例占4.69%)，均无肩难产、胎儿臂丛神经损伤、新生儿死亡及产道严重裂伤等。结论对于无妊娠合并症及并发症的巨大胎儿，估计胎儿体重≤4500 g，并为枕前位，再综合评估孕产妇的骨盆大小、年龄、体力、产力、胎儿与骨盆的相称性，在严密观察产程的情况下可以阴道试产；应尽快开展张家口市围产期营养与代谢管理，有效降低巨大儿的产生，降低剖宫产率。