超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下肺叶切除术中血流动力学变化及术后联合PCIA的效果观察

摘要

目的 比较并分析超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下肺叶切除术中血流动力学变化及术后联合静脉自控镇痛泵(PCIA)的效果.方法 选取我院行胸腔镜下肺叶切除术的患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例.研究组予超声引导下行竖脊肌平面阻滞,对照组予超声引导下胸椎旁神经阻滞,术毕两组均给予PCIA至术后48 h.对比两组术中麻醉各时段不同状态下(静息时、咳嗽时)疼痛程度,比较两组神经阻滞操作时间、穿刺深度、术后首次按压时间、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵输注总量.结果 研究组神经阻滞操作时间明显短于对照组,穿刺深度低于对照组(P＜0.05);术后1～12h两组静息和咳嗽VAS评分相比差异无统计学意义(P＞0.05),自术后18h开始,研究组静息和咳嗽VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组首次按压时间及各时段镇痛泵有效按压次数、镇痛泵输注总量相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果更佳,有助于稳定术中血流动力学,且术后联合PCIA将大大提高镇痛效果,值得临床推广应用.