广州市越秀区2016—2020年学生肺结核流行特征及筛查情况分析

摘要

目的 本文通过对越秀区2016—2020年学生肺结核流行特征和筛查情况分析,为学校制定针对性防控措施提供参考依据,最大限度地做好学校结核病防控工作.方法 在"国家结核病管理信息系统"专网中,导出2016—2020年常住在越秀区的学生肺结核患者的病案信息到EXCLE表,进行逻辑核对和补漏;将患者每次所做的密切接触者筛查资料统一并录入到一个EXCLE汇总表,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析本地居住学生肺结核登记发病率、新发与复发构成比,人群分布特征、发现方式、就诊和确诊延误、耐药情况、密切接触者筛查情况.结果 共登记学生肺结核191例,登记发病率为3.25/10万,不同年份登记发病率未见统计学差异(χ2=7.84.P=0.0973),但学生患者占比从2016年的2.52％上升到2020年的7.74％,上升了3.07倍.学生患者均为新发,男女性别比为1.27:1,以15～24岁年龄段的高中生和大学生构成为主,分别占45.55％和39.79％,两者合计85.34％.发现方式主要以转诊、追踪到位和因症到结防机构直接就诊为主,分别为44.50％、25.13％、23.56％,其中转诊比例最高,占了44.50％;各年的发现方式构成比差异未见统计学意义(χ2=12.057,P=0.4411).共登记涂阳患者45例,就诊延误10例,延误率22.22％,确诊延误2例,延误率4.44％;共登记涂阴患者146例,就诊延误29例,延误率19.86％,确诊延误3例,延误率2.05％.共登记培养阳性(涂阳培阳45例,涂阴培阳6例),对一线抗结核药物(HRZES)全敏感42例,全敏感率82.35％;单耐药9例,耐药率17.65％,其中单耐药率最高的为异烟肼和链霉素,不同年份的全敏感率未见统计学差异(χ2=3.81 P=0.432).需开展筛查的学生肺结核患者178例,已开展筛查的患者169例,筛查率94.94％.需筛查的密切接触者7954例,实际接受筛查(开展了PPD或胸片筛查1项或以上)者7898例,筛查率99.30％,发现活动性肺结核13例,检出率0.16％.密切接触者筛查方式:胸片筛查6317人,发现胸片异常42人,异常率0.66％;PPD筛查7897人,强阳性493人,强阳性率6.24％;症状筛查7897人,自诉有症状64人,症状阳性率0.81％.结论 2016—2020年,广州市越秀区学生肺结核疫情较轻,患者以高中和大学生首次发病为主,男女差别不大,但就诊延误和确诊延误仍较普遍.其次,对学生患者及其密切接触者的筛查工作做得较好,及时发现了较多现症患者及近期感染者.因此,继续加强高中以上学校的结核病防治知识宣传工作和做好应筛必筛工作,是今后学校疫情控制的侧重点.