经额外侧锁孔与经翼点入路夹闭前交通动脉瘤术后认知功能障碍及神经损伤的影响比较

摘要

目的比较额外侧锁孔开颅与翼点开颅前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm,AcoA)夹闭术后认知功能障碍的变化,并对比以上两种AcoA开颅夹闭术后的神经损伤及恢复情况。方法按照标准纳入住院治疗的51例破裂AcoA(瘤体指向均为下或前下),随机分为经翼点入路组24例(A组)和经额外侧锁孔入路组27例(B组),另有健康自愿者24例作对照组(C组)。3组分别于入组后14 d及1、3、6个月进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)测定和血清S100B蛋白检测。结果A组和B组间入组后14 d及1、3、6个月的MMSE评分,比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组与A组和B组分别比较差异均有统计学意义(P0.05);在6个月时,A组、B组分别与C组比较,S100B值差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组在4个时间点S100B值比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论破裂AcoA患者相比健康人,发病后存在明显的脑神经损伤和不同程度的认知功能障碍。脑神经损伤在发病后逐渐趋于正常水平,但认知功能障碍可持续存在。经额外侧锁孔入路相比经翼点入路夹闭AcoA,术后认知功能障碍恢复速度较快。经额外侧锁孔入路具有安全有效、微创美观、便捷经济等特点,相对于传统翼点入路手术夹闭AcoA具有一定优势。