妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对血流动力学及ST段的影响

摘要

目的探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻下行妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者血流动力学及ST段影响.方法38例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,术前30min肌肉注射苯巴比妥钠、东莨菪碱.麻醉选择硬外联合静脉全麻,全麻用药为氯胺酮与咪达唑仑合剂(K+M)合剂.分别监测并记录麻醉前、注射K+M合剂2 min、气腹后2 min、头低足高位体位(rT)后2 min、气腹后30min、术毕后10 min时的ST段值、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及呼吸频率(Rf).结果ST段值于注射K+M合剂2 min、气腹后2 min、rT体位后2 min均较麻醉前的ST段值明显下降(P＜0.05).HR在上述时段测得值与麻醉前相比较显著加快(P＜0.05),气腹30min及术毕10min后测得值与麻醉前相当.SBP,DBP手术全程平稳与麻醉前相比较无显著差异.Rf气腹全程至术毕都加快与麻醉前相比较差异有显著性(P＜0.05).结论硬膜外麻醉复合静脉全麻妇科腹腔镜手术患者的呼吸循 环系统在二氧化碳气腹前后30min内变化最明显,此时段应重点加强呼吸循环变化的监测,具有重要的临床意义.