Spinocath导管连续鞘内输注舒芬太尼用于全产程分娩镇痛

摘要

目的 研究Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的安全性和有效性.方法 选择孕足月的初产妇96例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为2组,A组(n=48): 行腰-硬联合穿刺(CSEA) 镇痛; B组(n=48): Spinocath导管连续鞘内给药镇痛(CSA).两组鞘内首次注射舒芬太尼6μg,随后A组采用硬膜外镇痛,以每小时5～8 mL的速度持续输注0.082 5%罗哌卡因溶液(含0.4～0.5μg /mL舒芬太尼),阻滞平面控制在T10以下; B组CSA镇痛,镇痛药液为0.9%生理盐水30 mL+舒芬太尼60 μg(即舒芬太尼2 μg /mL),PCA采用LCP方案,即负荷量为2 mL,背景剂量为2 mL/h,PCA单次剂量为1 mL/次,锁定时间为45 min; 观察镇痛给药前、后产妇BP、HR、RR、SpO2,镇痛起效时间、VAS镇痛评分、改良Bromage评分,记录局麻药及舒芬太尼用药总量,新生儿出生后1、5 min Apgar评分和产妇可能出现不良反应等.结果 各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度基本相似(P>0.05),B组镇痛起效时间快于A组,全程镇痛满意度A组与B组均为96%,缩宫素使用率A组为11例(22.91%)、B组13例(27.08%); 新生儿1、5 min Apgar评分分别为9.0±0.4和 9.4±0.3,产妇瘙痒率则分别为15例(31.3%)和12例(25.0%),无恶心呕吐、低血压、呼吸抑制及尿潴留发生(P>0.05); A组下肢麻木的发生率为17例(35.41%),而B组为0(P<0.01).结论 Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼全产程分娩镇痛是安全有效的,产妇的满意率高,全身不良反应少,且可避免低血压和运动神经阻滞.