补充不同剂量维生素D对高龄老年原发性高血压晨峰血压的影响及其机制

摘要

目的 观察补充不同剂量维生素D对高龄老年原发性高血压患者的晨峰血压的影响及机制,为原发性高血压病及其靶器官损害的防治提供新的思路及方法.方法 选取老年病科符合纳入标准的高龄(≥80岁)老年原发性高血压合并维生素D缺乏(或不足)患者80 例,根据随机数字表法分为对照组20 例,低剂量组30例,高剂量组30例,3组均测定血钙、血清25(OH)D3、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮( ALD)及24 h动态血压,并计算晨峰血压( MBPS)数值.在3组原有降压治疗方案不变的情况下,对照组给予安慰剂,低剂量组给予骨化三醇(0.25 μg,1 次/d),高剂量组给予骨化三醇(0.25 μg,2 次/d),连续服用12周后比较服药前后血钙、血清25(OH)D3、PRA、AngⅡ、ALD、诊室血压及晨峰血压的变化.结果 低剂量组及高剂量组补充维生素D 12周后的血钙、血清25( OH) D3较0周及同期对照组升高,高剂量组比低剂量组上述指标改善更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);低剂量组及高剂量组12 周 PRA、AngⅡ、ALD较0 周及同期对照组降低,高剂量组比低剂量组上述指标降低更多,差异均有统计学意义( P ＜0.05);低剂量组和高剂量组12周诊室SBP、24hSBP、MBPS均低于0 周及同期对照组水平,其中高剂量组上述指标的下降值较低剂量组更大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补充维生素D能够降低高龄老年原发性高血压病患者的血压水平,减小晨峰血压,该作用呈剂量依赖性,对高血压靶器官损害有一定的保护作用,其机制可能与维生素D抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性有关.