从《孙文垣医案》探讨新安医家孙一奎辨治腹痛学术特色

摘要

新安医家孙一奎在《孙文垣医案》中记载了多则治腹痛验案,详细阐述了发病缘由、症状、舌脉以及临证处方等。本文通过对《孙文垣医案》中的典型医案进行列举、深挖、考证,得出孙一奎辨治腹痛的经验,即:(1)中阳不振须建立中气,重黄芪—桂枝以重建肝脾,中气建、阳明立则腹痛自除;(2)痰膈中焦应祛邪和中(攻积泄热、破气散结、理气和血),袪邪不忘和中,二者相辅相成,妙用木香—槟榔、姜黄—青皮以破痰膈、律气机,重黄芪—桂枝、人参—黄芪,佐以调和之品,以安其中,复其运,气运、痰消、中气足则中焦复安;(3)元气亏虚宜温补兼施,常用人参—黄芪大补元气、鹿角胶—补骨脂温补元阳,此之谓“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”;(4)痰瘀下注当活血祛瘀,仿张仲景逐瘀之法,又兼顾人体正气、三焦元气,方随法而立,法方相制成。孙一奎辨治腹痛的经验尤为可贵,为中医辨治腹痛提供了新思路与新方法,其重师古之验,精临证之道,妙处方之法的精神更是为中医的经久不衰的要诀之一。