影响老年人颅脑外伤预后因素的分析

摘要

目的对影响老年入颅脑外伤预后的因素进行临床分析。方法对1986—1995年120例60岁以上老年颅脑外伤住院病人进引回顾性分析。入院CT检查诊断四膜外血肿3例，硬膜下血肿38例，脑内血肿42例，多发性血肿16例．脑挫伤21例，入院时CCS评分≤8分46例，≥9分74例。结果病程中出现脑疝(顺叶疝)．其中双侧胶叶疝10例，伤前存在伴发病共28例，伤后出现并发症45例。本组病死55例，死亡串45.4％．其中38例因伤势过重死亡．17例则死于伤后并发症。硬膜下血肿及脑内血肿预后较硬膜外血肿，脑挫伤差．而颅内多发性血肿则预后更差；伤后CCS评分≥8及出现脑疝病人死亡率高，预后差；伤前存在伴发病的老年人其伤后并发症发生率及死亡率均高于恼前无伴发病组；另外老年人伤后易出现严重并发症且死亡串高。结论作者认为老年颅脑外伤病人的年龄、伤前伴发病、损伤类型、昏迷程度。伤后发生脑疝以及并发症均为影响预后的重要因素。