腹膜透析患者心脏瓣膜钙化评估及相关因素分析

摘要

目的 探讨慢性肾脏病5期(chronic kidney disease stage 5,CKD5期)行规律腹膜透析(腹透)的老年患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的患病率及相关危险因素分析.方法 入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心稳定的接受规律腹透的60岁及以上CKD5期患者,采集患者的人口统计学资料,测定血压,检测生化指标,评估患者的残肾功能和透析充分性,记录用药情况,使用心脏多普勒超声仪检测患者的心脏瓣膜钙化情况.采用Logistic回归分析CVC的危险因素.结果 共有85例患者入选本研究,男性48例(56.5％),中位年龄67 (62～73)岁,中位透析龄21 (10～41)m,23例(27.1％)合并糖尿病.其中45例(52.9％)患者存在心脏瓣膜钙化.与心脏瓣膜无钙化(Non-Cardiac valve calcification,NCVC)的患者相比,CVC患者的年龄[72 (66.5～77.5)岁vs 63 (61.0～65.8)岁,P＜0.01]较大;矫正钙[(2.4±0.2) mmol/L vs (2.3±0.2)mmol/L,P＜0.05]、左室射血分数[(67.6士6.3)％vs(62±9.3)％,P＜0.01]较高,前白蛋白[(329.1±74.6) g/L vs (372.7±80.4) g/L,P＜0.05]较低,室间隔[(11.2±2.4) mm vs(10.3±1.3)mm,P＜0.05]较厚.Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.243,95％CI 1.122～1.377,P＜0.01)是这些患者发生瓣膜钙化的独立危险因素,而前白蛋白(OR=0.992,95％CI 0.984～0.999,P＜0.05)是保护性因素.结论 CKD5期行规律腹透的老年患者心脏瓣膜钙化患病率较高.年龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素,前白蛋白是保护性因素.心脏多普勒超声操作简便、经济,易于临床推广,对老年腹透患者预后的预测价值有待更多的随访研究.