血清miRNA-128a和miRNA-128b表达对胃癌早期诊断和预后的影响

摘要

目的 观察血清miRNA-128a和miRNA-128b表达在胃癌早期诊断和预后的影响.方法 选择2015年1月至2017年1月在复旦大学附属华山医院就诊且病理确诊的胃癌患者118例,设为胃癌组.选择同期在我院病理诊断为胃息肉者75例和健康体检者45例,分别为胃息肉组和健康对照组.用定量RT-PCR(qRT-PCR)法检测各组血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平.观察胃癌患者血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平与临床病理指标,及其诊断和预测2年内存活率的效能.结果 胃癌组血清miRNA-128a表达水平明显高于胃息肉组(q=26.388,P＜0.01)和健康对照组(q=32.195,P＜0.01),手术后较术前明显降低(t=14.321,P＜0.01),胃息肉组明显高于健康对照组(q=7.198,P＜0.01);而胃癌组血清miRNA-128b表达水平明显低于胃息肉组(q=211.148,P＜0.01)和健康对照组(q=249.984,P＜0.01),手术后较术前明显升高(t=15.139,P＜0.01),胃息肉组明显低于健康对照组(q=38.232,P＜0.01).血清miRNA128a和miRNA-128b表达水平对诊断胃癌具有较高的灵敏度和特异性,联合检测的灵敏度为78.8％,特异性为97.3％,曲线下面积明显高于单个指标miRNA-128a(Z=3.436,P＜0.01)和miRNA-128b(Z=2.658,P＜0.01).胃癌患者血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平与肿瘤细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度具有明显相关性(P＜0.01).病例随访2年,胃癌存活组血清miRNA-128a表达水平明显低于死亡组(P＜0.01);当其＞98.47 fmol/L,预测2年内出现死亡的灵敏度为89.5％,特异性为81.8％,曲线面积为0.889.而存活组的血清miRNA-128b表达水平明显高于死亡组(P＜0.01),当其≤94.86 fmol/L,预测2年内死亡的灵敏度为94.7％,特异性为81.8％,曲线下面积为0.931.结论 联合检测血清miRNA-128a和miRNA128b有助于胃癌诊断,对2年内出现死亡的预测具有重要参考价值.