右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

摘要

目的总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验.方法手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0 cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min.心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损.结果57例患者均痊愈出院.术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d.术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL.54例(94.7%)未输库血.术后随访3个月～4年,心功能较术前改善.结论采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意.房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术.