七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的比较

摘要

目的 比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉,为临床合理应用提供参考.方法 52例择期妇科腹腔镜手术病例,随机均分为S、P 2组.自诱导至术毕2组始终以5ng/mL效应室TCI输注瑞芬太尼,S组在以丙泊酚、琥珀胆碱完成插管后改吸七氟烷,P组以TCI输注丙泊酚.术中维持听觉诱发电位指数(AAI)在15～25.观察各时点血流动力学参数、血糖变化,记录苏醒及拔管时间、拔管后镇静评分(OAAS)、术后认知功能评分(MMSE)以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况.结果 术中各时点AAI及血流动力学参数变化两组无明显差异,术毕前及拔管后10 min两组血糖均有所升高,与基础值比差异有显著性(P＜0.05),但均在正常范围且两组间无明显差异.苏醒时间P组明显长于S组(11.2 vs 7.0 min)(P＜0.05),苏醒后无论是OAAS评分还是MMSE评分两组间均无明显差异,术后认知功能均较术前有短暂下降,但术后2 h已基本恢复.术中、术后不良事件发生率以及术后24 h内VAS评分两组间差异均无显著性.结论 七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术后苏醒更为迅速.