心包破裂的间接诊断鉴定

摘要

法医临床鉴定过程中发现有心包积液时,需要对是否存在心包破裂及心脏损伤进行鉴别,从而正确地评定人体损伤程度.本文通过对一例胸部刀刺伤致心包中等量积液但未开胸手术治疗痊愈伤者的临床资料进行分析,将CT平扫和增强图像中观察到的心包积液与胸腔积液及心血的密度进行比较,判断心包积液的性质和心脏及心包内大血管有无破裂;根据心电图和心肌酶谱检查判断心肌有无损伤,并由上述判断认定伤者是因被刀刺伤胸部导致胸壁及纵隔内组织损伤和心包破裂,血液经心包破裂口进入心包腔形成心包积血,而无心脏及心包内大血管损伤.证明通过临床资料对外伤性心包积液的性质和来源作出判断,依据影像学检查对心包破裂进行间接诊断是可行的.