小剂量纳洛酮在术后芬太尼静脉自控镇痛中的应用

摘要

目的观察术后芬太尼静脉患者自控镇痛（PCIA）中并用小剂量纳洛酮对降低芬太尼副反应的效果,探讨纳洛酮适宜的配伍剂量。方法选择全身麻醉腹腔手术患者238例,ASA I～III级,随机分成3组,A组用芬太尼10～20μg/kg+地塞米松5 mg+生理盐水至100 ml;B组用A组配方再加入纳洛酮5μg/kg;C组用A组配方再加入纳洛酮10μg/kg。定时评定和记录视觉模拟疼痛评分（VAS）、芬太尼用量、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果3组芬太尼用量无统计学差异,B、C两组纳洛酮泵速分别为0.01±0.12μg/（kg.h）和0.30±0.19μg/（k g.h）（P＜0.0 1）。B、C两组恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率均低于A组（P＜0.0 5,P＜0.0 1）。3组2 4 h内的VAS评分相似（P＜0.01）。结论纳洛酮0.10～0.30μg/（kg.h）与芬太尼配伍用于术后镇痛,可保证镇痛质量,而阿片类副反应发生率降低。