联合检测AML1-ETO及其9a异构体在微小残留白血病监测中的意义

摘要

目的 研究AMLl-ET0及其9a异构体在急性髓系白血病M2型中治疗前后及复发时的表达水平的变化,探讨其对微小残留白血病监测的意义.方法 选择2010年1月至2014年1月46例急性髓系白血病患者为研究对象,均经联合化疗获得完全缓解,骨髓采集时间在初诊时、诱导化疗结束时、随访每6个月检测1次以及复发时,随访时间为3年.利用RQ-PCR方法监测AML1-ETO及9a异构体融合基因的表达水平,总结分析两者的表达水平与临床参数之间的相关性.结果 在46例确诊伴有t (8;21) 的AML-M2患者的骨髓标本中有41例检测到AE9a异构体,占89.13%. 21例复发患者均检测到AE9a异构体;41例AE及AE9a均阳性患者,21例复发,20例未复发,复发组平均表达水平高于未复发组,并且两组对比, AE9a比AE高的更明显(P＜0.01);经化疗获完全缓解后,AE、AE9a表达水平均下降,但复发组下降的百分比低于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05);比较复发组AE、AE9a化疗前后的变化发现,AE下降的水平明显高于AE9a (P＜0.01);缓解期间, 21例复发患者中14例AE9a在AE表达低水平时即出现升高甚至异常升高.结论 AE9a与AE共表达于伴有t (8;21)的AML-M2患者中,AE9a异构体对标准化疗的敏感性较AE差.作为微小残留白血病的监测,同时检测AE及AE9a两者表达水平的变化比单独检测AE融合基因能更早地预示疾病复发趋势,从而可提前进行临床干预,降低患者的复发率,提高患者的长期生存率.