麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的循证药物经济学评价

摘要

目的:基于循证证据,综合评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的安全性、有效性和经济性.方法:检索国内外已发表的相关文献,筛选文献并进行质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析(Meta分析),对麝香保心丸(研究组)与复方丹参滴丸(对照组)治疗冠心病心绞痛进行有效性和安全性评价,并基于此结果,进行药物经济学评价.结果:共纳入文献9篇,涉及患者779例.Meta分析结果显示,研究组、对照组患者的症状改善有效率分别为90.41％、72.57％,差异具有统计学意义(RR=1.37,95％CI=1.24～1.51,P<0.00001);研究组、对照组患者的心电图改善有效率分别为79.41％、61.45％,差异具有统计学意义(RR=1.45,95％CI=1.28～1.64,P<0.00001);研究组患者的不良反应发生率为7.96％,低于对照组的13.27％,但差异无统计学意义(RR=0.61,95％CI=0.35～1.05,P=0.07).研究组、对照组治疗方案的成本-效果比分别为507.99、579.66,增量成本-效果比为216.42,敏感性分析显示成本-效果分析结果稳健性良好.结论:麝香保心丸在改善冠心病心绞痛患者症状、心电图方面的效果优于复方丹参滴丸,安全性与复方丹参滴丸相当,但药品成本高于复方丹参滴丸;每增加1个效果,使用麝香保心丸的患者需多花费216.42元.在冠心病心绞痛的临床治疗中,可根据患者自身意愿支付值高低选择治疗方案,若意愿支付值高于增量成本-效果比,则麝香保心丸为优势方案;反之,则复方丹参滴丸为优势方案.