肺结核病灶进展的CT表现及临床特点分析

摘要

目的分析抗结核治疗后出现病灶进展患者的CT影像学及其临床特点。方法收集苏州市第五人民医院于2015年12月至2018年12月收治的抗结核治疗后病灶增多患者48例,对上述患者进展前及进展后病灶的CT影像学及其临床资料进行回顾性分析与总结。结果48例患者中,CT上增多病灶的分布以与进展前病灶同肺段者46例(95.83%)最多,与进展前病灶跨段同叶分布者14例(29.17%)次之;病灶增多的量以中等量增多者29例(60.42%)最多,少量增多者17例(35.42%)次之;进展病灶的CT征象主要为斑片影37例(77.08%)、结节26例(54.17%)、树芽征22例(45.83%)、实变影20例(41.67%)、磨玻璃影13例(27.08%)。病灶进展前后比较中,结节、树芽征、空洞、局限性肺气肿、钙化、条索灶的差异有统计学意义(χ²=11.35、11.51、13.85、9.04、21.26和51.40,P均<0.05)。病灶进展期间临床表现主要为咳嗽40例(83.33%)、咳痰33例(68.75%)、发热12例(25.00%);实验室检查阳性或异常指标如下:痰找抗酸杆菌阳性10例(20.83%),痰培养结核杆菌10例(20.83%),耐药6例(12.50%),白细胞计数减少7例(14.58%),真菌检测6例(12.50%)。结论肺结核治疗中进展的病灶与进展前病灶分布关系紧密,进展的病灶以活动性肺结核CT征象为主,临床表现以咳嗽、咳痰为主,需要进行相关病原学检查,结合CT表现可以为临床治疗方案调整提供帮助。