1例恶性淋巴瘤合并糖尿病足Wagner2～3级溃疡感染铜绿假单胞菌患者的护理

摘要

总结1例恶性淋巴瘤合并糖尿病足Wagner 2～3级溃疡感染铜绿假单胞菌患者护理的方法,护理方法如下:1.黑痂伤口护理:首先,用无菌生理盐水反复冲洗伤口及周围皮肤,冲洗渗液,保持伤口及周围皮肤清洁.其次,清除伤口上覆痂皮,防止创面异常愈合,该患者当时凝血功能及血小板计数正常,适合清创,由于患者双足趾间创面较深,故采用银离子水凝胶(威海洁瑞医用制品有限公司)自溶清创,将银离子水凝胶覆盖伤口,加用泡沫敷料吸收渗液,每日换药2次.最后,创面清创后用脉冲式冲洗创面,有效清除创面中零散的组织或表浅的细菌.1周后伤口渗液明显减少,痂壳去除,可见白色基底.2.严重感染伤口的护理:患者化疗后白细胞降低,伤口再次感染,该患者右小腿后侧溃疡处伤口呈绿色,脓液、渗液较多,目前属于重度感染湿性伤口,予以无菌生理盐水冲洗伤口去除出坏死组织,以碘伏消毒,无菌生理盐水冲洗待干,给以藻酸盐纱条引流,银离子敷料覆盖,加用新型抗炎敷料--磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(商品名:优拓SSD)抗感染治疗.患者应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗15天后,包块硬结基本吸收,伤口开始上皮化,右下肢正中和右小腿外侧伤口基本见黄白色组织,继续予以磺胺嘧啶银脂质水胶敷料抗感染治疗.另外,对患者实施全环境保护、营养支持、心里护理等,经过22天的治疗与护理,患者双下肢散在皮肤隆起包块基本消失,伤口明显缩小,大部分已结痂部分痂皮脱落,创面干燥可见新生肉芽组织,NRS1分,右足趾间伤口全部愈合,患者好转出院,保证了淋巴瘤的连续性治疗.因此磺胺嘧啶银脂质水胶敷料联合藻酸盐敷料是治疗糖尿病足溃疡合并感染伤口的理想敷料,值得临床推广.