不同气腹压力残留CO2对腹腔镜手术患者影响的对比研究

摘要

目的 对不同气腹压力残留二氧化碳对腹腔镜手术患者术后的二氧化碳分压进行对比性研究.以探讨腹腔镜手术后抽出残留二氧化碳的可行性.方法 选择内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院,普外科三病区从2019年12月—2020年6月的行腹腔镜下胆囊切除术(LC)或腹腔镜下胆囊造口术或腹腔镜下胆囊加阑尾切除术(LC+LA)患者,对满足条件的患者随机分为A1、A2、B1、B2四组.A1组气腹压力上限为10 mmHg,术后不排出腹腔残留二氧化碳气体;A2组气腹压力上限为10 mmHg,术后尽量排出腹腔残留二氧化碳气体;B1组气腹压力上限14 mmHg,术后不排出腹腔残留二氧化碳气体;B2组气腹压力上限14 mmHg,术后尽量排出腹腔残留二氧化碳;记录四组患者术前一日及术后2小时动脉血二氧化碳分压(PaCO2).对A1和A2、B1和B2、A2和B2术后的指标进行对比.结果 ①术后2小时动脉血二氧化碳分压:A1组为(43.867±2.315)mmHg,A2组为(40.733±2.559)mmHg,术后二氧化碳分压与术前二氧化碳分压差值:A1组为(6.7667±1.99453)mmHg,A2组为(3.9333±1.76036)mmHg,两组差值比较差异有统计学意义(P<0.05);B1组为(46.467±2.688)mmHg,B2组为(41.500±2.113)mmHg,术后二氧化碳分压与术前二氧化碳分压差值:B1组为(9.1000±1.60495)mmHg,B2组为(4.3000±1.57896)mmHg,两组差值比较差异有统计学意义(P<0.05);A2组差值和B2组差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).②气腹时间:A1组为(18.5±7.98598)min,A2组为(18.3±6.79723)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B1组为(18.3±6.49217)min,B2组为(21.4±10.21386)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A2和B2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在相同气腹压力下,排出腹腔残留二氧化碳气体,术后2小时动脉血二氧化碳分压比术后不排出残留二氧化碳气体的二氧化碳分压低;在不同气腹压力下,术后均排出腹腔残留二氧化碳气体,术后2小时动脉血二氧化碳分压无明显差异.所以与手术时气腹压力相比,术后腹腔残留二氧化碳气体对术后2小时动脉血二氧化碳分压影响更大,腹腔镜手术后排出腹腔残留二氧化碳气体能降低术后动脉血二氧化碳分压升高的程度.