基于电子病历自动编码系统的应用分析与改进

摘要

目的 探讨以电子病历为平台的自动编码系统开发情况及应用价值.方法 在医院电子病历平台开发自动编码系统,完善并更新医院临床上现有的数据库和字词库,系统在首次诊断过程中无法识别患者的诊断资料,需要相关工作人员对录入诊断名称进行手工输入编辑,然后自动编码系统会进行二次编码,以便下次录入和查找使用,实现编码自动化和智能化.在成功编码之后进行统计,计算编码成功率和编码符合率.结果 使用自动编码系统对病案首页进行编码后的首次编码的成功率为100％,首次编码符合率为78.28％,通过在医院电子病了平台开发自动编码系统,对系统设置和逻辑审核条件进行完善后,编码的成功率为100％,编码符合率可达到82.53％.结论 基于电子病历的自动编码系统,可以实现诊断名称的院内统一及规范,优化编码工作流程,提高编码效率和质量,同时在提高病案信息利用上发挥重要作用.