不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

摘要

目的探讨老年患者非心脏手术采取不同麻醉和镇痛方法处理后对早期认知功能的影响。方法将99例行手术治疗的非心脏疾病患者随机分为全麻组、硬麻组、局麻组各33例,采取简易智能状态检查量表(MMSE)对3组患者术前和术后1、3、5d的认知功能进行评定。比较3组MMSE评分变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果全麻组患者术后1d MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);全麻组低于局麻组及硬麻组术后1d MMSE评分,差异均有统计学意义(P<0.05);全麻组、硬麻组、局麻组3组发生POCD率依次为27.3%、9.1%、6.1%,全麻组POCD发生率高于硬麻组和局麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者在接受非心脏手术后易发生POCD,但不同麻醉和镇痛方法对POCD发生情况的影响不同,其中全麻影响最大,临床上可选择采取全麻联合硬麻方式实施麻醉,有助于减少麻醉药物剂量的使用,降低POCD的发生率。