南疆地区与广东地区孕早中期甲状腺功能与流产的关系

摘要

目的探讨南疆地区与广东地区孕早中期甲状腺功能与流产的关系,旨在降低流产率,提高妊娠率。方法选取我院2016年1月～2017年11月南疆地区喀什第一人民医院和第二人民医院产科门诊检查并同意参与调查的630名早孕孕妇的资料,常规检查甲状腺功能,包含TSH,FT4,FT3及甲功抗体,并追踪随访至妊娠结束600例。根据TSH结果分成4组,TSH减低组（小于0.1）TSH正常组（0.1～2.5）,TSH轻度增高组（2.5～4.0）,TSH明显增高组（大于4.0）评价不同甲状腺功能水平对自然流产的影响及预测价值。取同时期深圳市第二人民医院产科门诊收治的600例早孕孕妇资料,同样追踪TSH与妊娠结局,比较不同地区甲状腺功能水平对自然流产的影响及预测价值。结果两地区TSH明显增高组自然流产率显著高于TSH正常组,TRAb阳性组自然流产率显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。采用同一诊断标准,TSH大于4.0作为参考值上限,南疆地区正常孕妇先兆流产及自然流产概率高于广东地区,差异有统计学意义,考虑是否有别的因素导致流产增加采用广东地区TSH大于4.0作为参考值上限,南疆地区TSH大于3.8,南疆地区甲减患者增加,统计正常人群流产概率就接近广东地区了。结论南疆地区与广东地区孕早中期甲状腺功能与流产关系密切,孕早中期甲状腺功能越低,孕妇的流产率越高,且南疆地区孕早中期甲状腺功能减退引起孕妇的流产率更高,因此,在孕早中期应加强对甲状腺功能的监测,使用统一的甲状腺功能减退的诊断标准可能会提高临床漏诊率,应根据不同地区的碘营养状态确定正常人群TSH测定值,采用符合当地人群特点的甲状腺功能减退的临床诊断标准,及时改善患者的甲状腺功能,以降低流产率。