从循证医学角度看致体重降低降糖药物的长期有效性和安全性

摘要

目前具有降低体重的降糖药包括双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)及钠-葡萄糖共转运蛋白-2(sodium glucose co-transporter,SGLT-2)抑制剂.二甲双胍能长期有效降糖、减重,具有明确的心血管保护作用.α-糖苷酶抑制剂降低餐后血糖效果明显,具有轻度减重作用,可降低糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)人群的心血管事件及新发高血压风险.GLP-1RA降糖疗效持久,减重效果最佳,还能改善血压、血脂、β细胞功能,有一定心血管保护作用.上述3类药物的主要不良反应均为胃肠道反应,低血糖风险小.S G LT-2抑制剂不仅有良好的降糖及减重效应,还有降压及心血管保护作用,可能对肾脏有保护,其主要不良反应为生殖泌尿道感染.