高频电刀手术电极表面润湿性对胰管闭合效果的影响

摘要

目的研究手术电极表面润湿性对胰管闭合效果的影响,旨在从电极表面改性角度探索提升高频电刀防胰瘘效果的措施。方法选用电外科临床常用的304不锈钢手术电极制备电极样品,利用化学刻蚀法在电极表面构建微结构,以改变电极表面润湿性,进而选用新鲜离体猪胰腺作为生物组织样品,使用高频电刀进行胰管闭合试验。对不同表面润湿性的电极样品进行胰管闭合试验后,观察表征电极表面的组织粘附、胰腺断面焦痂形貌、主胰管爆破压和胰腺残端组织损伤。结果原始304不锈钢手术电极表面接触角为86.1°,经FeCl_(3)溶液一步刻蚀处理后,表面形成微米级凹坑结构,接触角降至65.3°,再经HCl溶液两步刻蚀处理后,微米凹坑上形成纳米孔洞,接触角增大至111.5°。在相同的电外科手术模拟试验工况下,随着手术电极表面接触角的增大,电极表面组织粘附减轻,胰腺断面焦痂组织的孔洞尺寸变小,主胰管的闭合厚度增大、爆破压提高,胰腺残端组织损伤减轻。结论在电外科手术过程中,高频电刀手术电极表面润湿性会影响胰管闭合效果。表面疏水化可以有效抵抗电极作用于胰腺组织时的表面组织粘附,抑制电极-胰腺组织界面的电弧放电,从而促进胰管的有效闭合,减轻胰腺残端组织损伤,降低术后胰瘘风险。