大承气汤灌肠联合芒硝外敷对中重度急性胰腺炎早期肠内营养耐受性的影响

摘要

目的:通过观察大承气汤灌肠联合芒硝外敷对中重度急性胰腺炎(AP)患者早期肠内营养(EN)耐受性的影响,探讨其改善临床喂养的疗效机制。方法:筛选64例符合中重度AP诊断标准的患者,并随机分为对照组和治疗组各32例。两组患者入院24 h内接受相同肠内营养剂治疗,治疗组联合应用大承气汤灌肠联合芒硝外敷,均连续治疗7 d。比较两组患者早期EN喂养不耐受症状发生率、达到能量目标时间、开始喂养到完全耐受口服喂养时间;比较两组治疗后胃轻瘫主要症状指数(GCSI)评分、腹内压值、炎症指标水平、胃肠激素水平及临床结局。结果:与对照组比较,治疗组缩短了达到能量目标的时间(P0.05)。治疗后治疗组GCSI评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素(GAS)、腹内压值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血浆胃动素(MTL)水平高于对照组(P<0.05)。治疗组急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院时间及入住ICU时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗AP可缩短早期EN达到能量目标的时间,降低炎症反应,恢复胃肠激素水平,减少AP患者喂养不耐受的发生,从而改善临床结局。