从叶天士络病学说、王清任瘀血理论论治缺血性脑白质病探析

摘要

缺血性脑白质病病位在脑络,病机为瘀血阻络。叶天士在精习《黄帝内经》的基础上,提出了“久病入络”“久痛入络”的络病学说,认为络脉病变的病理表现常为瘀阻不通,擅长用辛味药治疗络脉病变,根据辨证分为辛香通络、辛温通络、辛润通络等不同治法,并根据络脉病位深入、日久方及的特点,提出唯应用虫类药,方能追拔松动沉疴的观点。王清任将瘀血的成因归纳为气虚血瘀、气滞血瘀、血虚血瘀、血寒血瘀、血热血瘀五个方面,并针对不同成因,分别予以益气、行气、补血、温经、凉血来活血化瘀,治病求本,疗效卓著。通过梳理叶天士络病学说和王清任瘀血理论,探讨缺血性脑白质病的病因、病机和治疗,认为治疗宜采取叶天士、王清任两家之长,在辛味通络、虫蚁剔络的同时注重理气补气、活血化瘀,根据病情之虚实轻重随证治之。列举病案一则。