某妇幼保健院DRGs实施前后非医嘱离院情况分析

摘要

目的对某妇幼保健院实施DRGs前后的非医嘱离院情况进行统计分析,分析非医嘱离院患者的分布规律、变化趋势和疾病构成,为降低非医嘱离院发生率,减少负面影响和提高医疗服务水平提供参考。方法提取某妇幼保健院病案管理信息系统2020年1月至6月和2021年1月至6月共22388例出院患者的住院信息,按照ICD-10疾病分类,对非医嘱离院患者的例数、来源、性别、出院科别、年龄及主要诊断等数据运用SPSS 26.0进行统计分析。结果DRGs实施后,某妇幼保健院非医嘱离院总体发生率、出院科别分布、性别比及年龄分布均无明显变化,非医嘱离院平均发生率为4.96%,以儿科和新生儿科出院患者为主,男性多于女性,平均男女性别比为1.40∶1,5岁以下患者非医嘱离院发生率最高,5岁以下患者平均发生率14.86%;DRGs实施后,市外患者和新生儿科的非医嘱离院发生率有上升趋势;DRGs实施前后,非医嘱离院患者的前十位病种中第一顺位病种均为J18(肺炎,病原体未特指),其他顺位病种有不同程度变化,前十位病种中发生率下降的有6个病种,降幅为1.4~8.1个百分点,而发生率上升的有4个病种,增幅为0.1~8.5个百分点。结论某妇幼保健院的非医嘱离院总体发生率未因DRGs的实施发生明显变化,非医嘱离院患者以儿科和新生儿科出院患者为主,主要集中在5岁以下儿童,根据非医嘱离院患者主要诊断疾病谱特点,应加强儿童肺炎、儿童胃肠道疾病、早产低体重儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫、不明原因惊厥等疾病的诊治工作,提高诊疗技术,提升服务质量,进一步降低非医嘱离院的发生率及其带来的负面影响。