舒芬太尼对依托咪酯全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响

摘要

目的观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性。方法选择90例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者，年龄60—75岁，随机分为3组，S组为舒芬太尼组，F组为芬太尼组，R为瑞芬太尼组。S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼，F组全麻诱导、维持均为芬太尼，R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼。记录患者围麻醉期间血流动力学变化，术毕患者均入复苏室，观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后（T1）、20min（T2）及30min（q3）的MAP、HR及SpO2变化，复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分，拔出导管后30min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性（FLACC）评分。结果在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定。在麻醉恢复期，舒芬太尼组（S组）患者平均心率和动脉压与芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）比较更为平稳；舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定，不影响患者术后拔管和苏醒时间，可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应。