俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨

摘要

目的观察儿童重症肺炎机械通气治疗时俯卧位的临床疗效。方法选取2010年5月—2013年7月在宁波市妇女儿童医院儿科ICU住院治疗的65例儿童重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,2组都采用保护性通气模式（小潮气量6~8 ml/kg＋呼气末正压通气）辅助通气,试验组33例在早期机械通气时行俯卧位机械通气（至少有维持10 h/d）;对照组32例行常规仰卧位机械通气,分别观察治疗后6 h、12 h、18 h、24 h动脉血气分析、氧合参数及呼吸机参数的变化,隔天查胸片对照观察肺部炎症变化情况。结果与对照组相比,试验组Pa O2和Pa O2/Fi O2变化差异有统计学意义,1周后胸片肺部炎症吸收明显改善（P〈0.05）。经过2周治疗后,试验组的有效率为78.79%,而对照组为53.13%。结论儿童重症肺炎机械通气治疗中俯卧位机械通气可提高通气效果、更有利于气道分泌物引流,更好地增加氧供,减少对患者的呼吸和血流动力学的影响,从而实现早日撤机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生。