高血压小脑出血手术治疗34例分析

摘要

目的探讨高血压小脑出血的手术时机及手术方式,提高手术治疗效果。方法回顾总结孝感市中心医院34例手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果术后3个月按日常生活能力(ADL)评分,治愈21例,好转8例,死亡5例。结论高血压小脑出血的手术指征,应结合出血量、出血部位及临床表现等进行综合考虑,对手术干预应持积极态度。发病后符合手术指征者,应尽早手术,及时清除血肿,解除压迫,打通脑脊液循环。对小脑出血量>10 ml,或血肿直径>3.0 cm;环池、鞍上池或四脑室受压,血肿破入四脑室、临近中线结构,伴随急性脑积水;意识障碍进行性加重、GCS评分持续下降>2分者均应考虑手术。视患者具体情况分别采取单纯枕骨开窗清除血肿、环枕减压+血肿清除、枕角脑室外引流+环枕减压+血肿清除等不同手术方式。