脑电监测联合术式治疗难治性癫痫的临床研究

摘要

目的探讨脑电监测下联合手术方式治疗难治性癫痫的方法及其疗效。方法对58例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、EEG、VEEG、CT、MRI、SPECT、认知量表进行术前评估,分别应用以下6种手术方式:①病灶切除术+变性脑组织切除术+MST+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨瓣整复术1例。②病灶切除术+变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST4例。③病灶切除术+变性组织切除术+前颞叶切除术+海马杏仁核切除术+MST15例。④病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术32例。⑤MST+热灼术+选择性胼胝体切开术5例。⑥MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术1例。结果随诊6个月～11年,根据1996年Engel疗效分级标准:Ⅰ级为26例、Ⅱ级为6例、Ⅲ级为20例、Ⅳ级为6例。Ⅰ级、Ⅱ级32例为临床治愈,Ⅲ级20例为好转,治愈率为55.2%,治愈好转率为89.7%。随访到31例患者智商与术前相比(t=2.706,P=0.011,P<0.05)有不同程度改善。结论根据癫痫放电区域,联合应用多种手术方式给以外科干预,可以收到较好的效果,同时可以不同程度改善脑认知功能。