自体血液回输用于体外循环心脏手术的有效性、安全性及性价比

摘要

目的评估自体血液回输用于体外循环(CPB)心脏手术的有效性、安全性和性价比。方法将160例择期行CPB心脏手术的患者,随机分配到自体血液回输组(CS组)和对照组(C组),每组各80例。CS组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,经抗凝后全部吸入自体血液回输机。CPB结束后的管道剩余血,直接吸入自体血液回输机;C组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,CPB结束后的管道剩余血,均被丢弃。鱼精蛋白拮抗肝素后5 min至术后24 h,若患者HB<80 g/L,C组予异体RBC输注;CS组先输自体RBC,若在输完后HB仍<80 g/L,予异体RBC输注。术后若出现异常出血,按流程处理。观察CS组术中自体血液回输量及2组围术期异体血液输注情况;观察围术期凝血功能损害及术后不良事件;观察输血相关费用。结果 CS组平均术中回输自体血液497.6 ml;围术期异体RBC输注比例和数量低于C组(P=0.0002,0.0001);手术结束时肝素残留发生率及术后异常出血发生率高于C组(P=0.035,0.039);异体红细胞费用及总异体输血费用低于C组(P=0.0001,0.0007);总输血费用高于C组(P=0.0001)。结论 CS应用于心脏手术,可以降低围术期异体RBC输注比例和数量,不增加术后不良事件总发生率,但可在一定程度上损害凝血功能及增加总输血费用,因而是有效的、安全的和不具有性价比的。