来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦在乙肝病毒相关性肾炎治疗中的应用

摘要

目的应用来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN),对比单独应用恩替卡韦抗病毒治疗,探讨来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的效果及安全性。方法选择2014年1月—2015年12月间37例住院HBV-GN患者,均经肾穿刺活检确诊,其中21例治疗组应用来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗,16例对照组仅恩替卡韦抗病毒治疗。治疗3个月、6个月后比较2组患者尿蛋白减少情况、谷丙转氨酶(ALT)指标以及HBV-DNA复制水平。结果治疗3个月后,治疗组患者尿蛋白(1.76±1.20)g/24 h,显著优于对照组(2.70±1.50)g/24 h,(P0.05),3个月抗病毒治疗后监测2组患者HBV-DNA水平均在正常范围;ALT(19.0±4.7)U/L与对照组(18.3±4.4)U/L相比差异无统计学意义(P>0.05),2组HBVDNA水平均在正常范围。结论乙肝病毒相关性肾炎的治疗目前临床上并无统一意见,患者常因尿蛋白难以得到控制而在数年内进展至终末期肾病,患者生活质量的明显下降甚至危及生命,而且对国家医疗保险造成了沉重负担。来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦在HBV-GN治疗中的效果以及安全性目前仍不明确,通过本次研究,希望为HBV-GN诊治思路提供依据。