托吡酯对奥氮平所致体重增加及糖脂代谢、瘦素水平的影响研究

摘要

目的探讨托吡酯对奥氮平治疗的精神分裂症患者体重增加、血糖、血脂、胰岛素、瘦素水平的影响。方法单一接受奥氮平治疗精神分裂症3个月的患者,出现体重增加≥7%者,随机分成研究组30例（奥氮平＋托吡酯组）和对照组30例（奥氮平＋安慰剂组）;2组患者在研究期间维持奥氮平原治疗剂量,治疗组合用托吡酯,托吡酯开始剂量为50 mg/d,在第5天增加至100 mg/d,治疗阶段不超过200 mg/d,对照组服用安慰剂,治疗期间不合并其他抗精神病药物;于治疗前及治疗后8周末测定体重、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂,采用放射免疫法测定胰岛素、瘦素水平。结果 1研究组治疗后8周末体重、体质量指数、腰臀比均低于对照组（P〈0.05）;2研究组治疗后8周末,甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、胰岛素、瘦素较治疗前显著下降（P〈0.05）;对照组治疗后8周末,血糖、血脂、胰岛素、瘦素与治疗前差异无统计学意义;32组治疗前及治疗后8周时,瘦素水平与体重、体质量指数、腰臀比、胰岛素有显著的相关性（r=0.372~0.489,P〈0.05）。结论托吡酯能有效降低奥氮平治疗所致的精神分裂症患者的体重增加,并能降低血清甘油三酯、胆固醇、胰岛素、瘦素的水平,为抗精神病所致体重增加、糖脂代谢紊乱提供新的药物干预方法。